愈接近預產期,你應該做的6項準備

隨著進入懷孕後期、甚至預產期前最後一個月,孕婦的心裡難免期待中帶著些許緊張;尤其是第一胎的準媽咪,感受更是強烈。雖然即將「卸貨」,但為了母體健康、胎兒能平安出生,仍建議和醫師、家人保持密切溝通,隨時做好準備較佳! 從受精卵在子宮內著床的那一刻起,女性的體內便產生一連串的變化,荷爾蒙的分泌、胎兒的成長、子宮變大變重等,初期到產前,都會對孕婦造成極大的身心影響。 盤點懷孕後期的不適狀況 林口長庚醫院婦產部主治醫師蘇聖淵表示,到了懷孕後期,幾乎是許多準媽咪不舒服程度最嚴重的時期。 生理 從懷孕初期開始,黃體素的分泌讓腸胃道蠕動變慢;加上到了後期,子宮迅速擴大,往上頂到腸胃道、往下壓迫到大腸和膀胱等,因此更容易出現反胃、脹氣、消化不良、胃食道逆流、便祕、痔瘡、頻尿等症狀。 沉重的子宮,也會造成下肢的血液循環變差,導致水腫、靜脈曲張等徵狀;更會壓迫到骨盆腔的肌肉與韌帶,出現拉扯、無力般的痠痛感。 心理 尤其是新手媽媽,愈接近預產期,心裡的期待與害怕也同時加深;期待的是新生命降臨,害怕的是自己能否撐過陣痛、生產等過程。 蘇聖淵醫師補充,家庭成員數目的變化、長輩的壓力等等,這些焦慮、緊張的情緒交錯之下,往往讓許多孕婦萌生「早點卸貨」的想法;如果無法轉移注意力、持續鑽牛角尖,更嚴重者還會產生憂鬱的傾向。 減緩不適小訣竅 蘇聖淵醫師表示,少量多餐仍是孕期的最重要飲食原則;用餐後,不妨外出散步,稍微活動筋骨,不但有助於消化,也能適當延展肌肉、減緩痠痛,還能讓心情平靜。平日坐著或躺著,記得在腰背處墊枕頭,給予支撐,減少不適。 更重要的是,有問題可主動諮詢專業醫護人員,切勿自行聽信網路傳言;正確的知識,可以讓自己的心比較篤定,不安和焦慮的感覺也能降低。 產前1個月準備.從容迎接新生命 預產期前1個月,由於已經足月(37週),孕婦隨時都可能面臨生產的狀況。除了定期產檢之外,平日應多留意自身生理變化,如宮縮、出血、下墜感、破水等,尤其若發生早期破水、出血,就應儘快就醫;此外,也要關注胎動的頻率,若當天次數驟降,也應儘快就診檢查較佳。 除了上述的特殊狀況,基本上,大多數健康的孕婦都能夠在預產期順產;為了能更從容地迎接新生命的誕生,蘇聖淵醫師建議,孕婦可提前1個月開始準備以下六件事情。 準備1:家人陪伴支持 懷孕後期,孕婦的行動比較不靈活,建議至少有一位家人陪同產檢,不但比較安全,也會讓孕婦安心。 蘇聖淵醫師更表示,若屬於高危險妊娠的孕婦,務必請家中長輩或先生一起陪同產檢(尤其建議先生每次都來),醫師會告知未來可能面臨的生產突發狀況(例如生產時大出血),聆聽家屬想法、討論相關緊急處置並徵求同意等。 準備2:備妥個人資料 夫妻雙方的身分證、健保卡、《孕婦健康手冊》、生產計畫書(如果有擬訂的話)、錢包,都是需要提前準備的重要物件。當(緊急)就醫時,才能順利掛號,並且在簽署文件、檢查同意書時也可能需要;《孕婦健康手冊》詳細記載近10個月以來所有產檢資訊,方便醫護人員迅速查詢與參考。 至於生產計畫書,蘇聖淵醫師表示,每個孕婦、每家醫院狀況不同,建議孕婦若有需要,可主動詢問。 準備3:評估生產方式 一般而言,婦產科醫師會建議孕婦採取自然生產方式;然而,若經產檢確認孕婦有剖腹產的適應症(如胎位不正、子癇前症、前置胎盤、曾做過子宮相關手術、前胎剖腹產等),才會將剖腹生產的方式納入考量;當然也有少數特例,例如看時辰生產。事實上,絕大多數的醫師和孕婦,在產檢約32~33週,就能討論並確定生產方式(因為胎位不正或前置胎盤的情況,一般是在32週左右才能確定)。 對於近年來頗受注目的「生產計畫書」,蘇聖淵醫師表示,每家醫院做法不同,但大部分醫師都能尊重孕婦的意願,只要提早且主動找醫師討論,在合理範圍內(且非面臨緊急狀況),可依照計畫書的內容執行想要的生產方式。 準備4:待產場所選擇 無論選擇診所或醫院,蘇聖淵醫師建議,最理想的狀況為「從產檢到生產都在同一個地方」,醫護人員才能完整掌握孕婦的狀況,給予最適當的協助;如果就近在診所產檢、但打算之後到醫院生產,仍建議提早到醫院產檢,千萬不要預產期前才到醫院報到。 不過,他表示,「若是高危險妊娠的孕婦,則建議儘早到醫學中心進行產檢、追蹤較佳」,醫學中心設有新生兒加護病房(NICU),並擁有相對充足且專業的醫護人員,能在緊急狀況給予及時的醫療照護,降低危及性命的風險。 準備5:採購寶寶用品 大部分的孕婦,最晚都會在預產期前一個月備好「待產包」,裡面包含媽媽用品(免洗褲、產褥墊、盥洗用具、衛生紙等)和寶寶用品(包巾、紗布衣、紙尿褲、毛巾等),以便於在醫院生產後使用。蘇聖淵醫師表示,大多數的醫療院所都有推出待產包套組供孕婦購買,相當方便。 另外,考量到往後的生活需求,父母還可提前準備嬰兒床、兔裝、哺乳用品(吸乳器、儲乳袋、奶瓶、溫奶器、消毒鍋)、安全汽座、手推車等,讓寶寶從出院的那一刻(使用安全座椅)起,乃至於回到家中,都能享受家庭的呵護。 準備6:孕期適當運動 基本上,整個孕期都可以運動,量力而為,以較輕緩的動作為主,如走路、抬腿、下肢延展(例如生產球)、游泳等,有助於強化肌肉力量,降低痠痛不適,之後生產也會比較順利。 蘇聖淵醫師另建議,產前1~2個月,孕婦可嘗試練習「凱格爾運動」,有助於訓練骨盆腔底的肌肉,不但能改善子宮壓迫造成的症狀(便祕、頻尿等),還能讓自然生產的孕婦產程更順利。   2016-02-01…

關於預產期二三事

 說起預產期,孕媽咪關心的是什麼呢?是寶寶何時出生?或寶寶是哪個星座?還是想知道這是何時做人成功的結晶?其實預產期有很重要的意義,孕媽咪知道嗎? 孕期280天從卵泡時間開始計算 人們都會說「孕期280天」,但280天從何而來,木生婦產科診所主治醫師毛士鵬指出,「以月經週期為28天計算,預產期是指最後一次月經的第一天算起的第280天,涵蓋卵泡期的14天與自受精到分娩的平均時間266天(38週),280天的妊娠週期是以卵子生命來計算,一旦受孕,卵子就此改變了命運」。也就是說,280天是從最後一次月經的第一天起算,與實際的受孕日差了2週。 由於有人會想要記錄做人成功的那一天,但從醫師給的預產期倒推回去,好像又差個那麼一兩天,他解釋,「由於精子有存活期,很可能今天行房,但2天後才排卵,精子在子宮內存活期快結束前,幸運的與卵子結合為受精卵,這樣就會造成行房日與實際受孕日並非同一天。因此,偶爾碰到孕婦很想要知道受孕日究竟是哪一天時,我們只能抓一個大概的階段,無法告知確定的某一天」。 孕媽咪若記得住自己最後一次月經的第一天是何時,直接加上280天,即可算出預產期,不過,忘記的人也沒關係,就讓產科醫師利用超音波幫你推算預產期。 訂預產期的目的 毛士鵬醫師表示,「預產期就像端午節划龍舟比賽所設置的標旗,標旗不動,所有參賽者以此為目標,逐步將龍舟滑近標旗,然後,由奪標手奪標,完成賽事。在預產期即將到來的這段日子,孕媽咪要做好準備,知道哪幾個週數的產檢很重要?產科醫師則觀察胎兒生長速度與實際週數應有的水準是否相符?還是比較快或比較慢?如果要剖腹生產的話,可預告選哪一天適合進行?」 其實,預產期是一個從受孕開始,就決定好的日期,有了這個日期,醫師才知道目前胎兒處於孕期的什麼階段,應有怎樣的發展,以此追蹤胎兒的發育狀況,例如判斷胎兒是否生長過度或生長遲滯,或是有沒有早產或妊娠過期的情形。 何時要確定預產期 按照學理,計算預產期必須先確定胚囊有心跳,毛士鵬醫師指出,「通常妊娠6週後才能以超音波測到心跳,確定胚胎有在正常發育,進而推算預產期」。一般多於妊娠6至8週確定胎兒心跳,因此,8至12週是超音波推算預產期最準的時候,「因為不論種族,每個胚胎的生長速度在12週前少有差異。12週之後,每一個胎兒有各自的生長速度,再加上遺傳因素,無法以實際大小估算預產期」。 確定了預產期,不可以再改變,「就像划龍舟的標旗不能一直變動,否則無法完賽」。不過,還是有例外的時候,他表示,有的孕婦自行計算結果與產科醫師不一樣,再加上月經並不是以28天為週期,舉例來說,有的媽媽月經週期是35天,以為自己懷孕6週了,實際上只有5週,這時就需要「校正預產期」。通常,胎兒實際大小與預估差個3、4天,不需要調整預產期;若差距達2週就一定要調整。 毛士鵬醫師補充,「我們說胎兒的大小是以妊娠週數為基準,如:胎兒8週大,而不是用胎兒的重量或身長來說明大小」。 預產期未必是實際分娩日 妊娠週期為40週,毛士鵬醫師說,「前三後二,都是足月生產」,也就是說,在滿37週到42週這段時間分娩,都屬於正常現象,如不到37週即分娩就是早產;超過42週則是過期妊娠。根據統計,只有約5%的孕婦會在預產期當天生產,不到37週或超過42週分娩約各占5%~10%。「未足月前即已出現產兆,則要視狀況決定是否需要安胎?若超過41週仍未有產兆,會在41週半進行催生,不會等到42週,提醒孕媽咪要按時產檢,以掌握胎兒狀況」。 不少人認為「第二胎會比第一胎提早生產」,毛士鵬醫師指出,「何時分娩是機率問題,與胎次無關,應該這樣說,經產婦比初產婦好生,而不是早生」。至於早產,有人會說:若第一胎早產,第二胎早產的機率不但增加,且出生的週數比第一胎更早,對此,他表示,「若早產為體質因素造成,是有此可能,因為身體記憶了前一胎啟動生產的狀況,第二胎是有較高的機會提早引發子宮的反彈性收縮,而使出生週數早於第一胎」。 超過預產期還未分娩怎麼做 「何時分娩?」這個問題要問胎兒何時才要發出訊號,啟動生產機制,但超過預產期時,臨床上,多在41週半進行催生,強迫發出生產訊號。毛士鵬醫師表示,「催生是為了避免讓過期妊娠變成生產風險,因胎盤老化使血流狀況變差,會影響氧氣與養分的供給,可能導致出現胎兒生長遲滯、胎兒慢性缺氧等現象。同時,也可能因胎兒提前解胎便增加吸入胎便的機率」。他補充,如果胎兒過了預產期,與前次產檢相比,體重維持不變的話,也會決定進行催生。 催生時,先評估子宮頸是否打開,還沒打開時,會於陰道或子宮頸放置藥物,以促進子宮頸變軟並且打開;若已打開,則從靜脈給予藥物以刺激增加宮縮頻率和壓力,幫助產程進展。 作者:文╱李藹芬…

舒緩孕吐好方法

孕吐幾乎是每個孕媽咪的最大噩夢,吃到任何東西都吐出來,聞到任何味道都感覺反胃,甚至是光看及想像到食物就能聯想到味道而噁心,也有許多媽咪是從這種「噁心的嘔吐感」,發覺自己已經懷孕了,所以孕吐又被稱為「害喜」,是否有什麼方法能協助孕媽咪緩解呢? 孕吐原因 懷孕後體內會產生荷爾蒙,而每種荷爾蒙都會有不同的作用,首先,人類絨毛膜性腺激素〈Human…

孕婦感冒用藥.把握5原則

電視新聞上,不時會出現「懷孕婦女因擔心影響胎兒,所以感冒期間完全不敢吃藥,結果咳嗽幾週後,強大腹壓使胎兒從子宮滑脫到陰道,最後竟造成流產」等新聞。當準媽媽感冒時,應該經由醫囑安心服藥,才能保障母胎安全、健康生產。 案例分享:方小姐以前曾患有子宮頸閉鎖不全,所以懷孕期間請醫師將子宮頸縫合,預計待生產時再將縫線剪開,預防胎兒滑落至陰道。不過,她最近因感冒不停咳嗽,很擔心感冒藥會傷到胎兒,所以起初堅持不服藥,但卻導致症狀加重;在醫師的勸說之下,方小姐才逐漸敞開心胸,按照醫囑定時服用感冒藥。 Part1孕期用藥原則 懷孕期間可視病情適量服藥 懷孕期間,若無任何疾病或症狀,準媽媽都應避免自行服藥,縱使罹患輕微感冒,通常經過適當休息,人體都可因自體具備的免疫力而逐漸恢復健康。不過,臺安醫院婦產科專任主治醫師蔡可欣表示,如果感冒已嚴重影響準媽媽的日常生活作息,應至醫療院所就醫,醫師將會開立適合孕婦服用的藥物,基本上準媽媽只要按照醫囑使用都不會有什麼問題,而生產後的用藥原則也與懷孕期間一樣,雖說藥物可能會透過乳汁傳遞給寶寶,但媽咪若感冒太嚴重,就會影響乳汁分泌,所以還是要視情況斟酌使用藥物。 準媽媽與產後媽咪應完全避免服用某些藥物,分別是四環黴素、鏈黴素、氯黴素、男性荷爾蒙及女性荷爾蒙、酒精、抗凝血劑、抗癲癇藥、鎮靜劑及降血壓藥物,一旦服用可能會造成胎兒聽神經受損、骨骼異常、先天性心臟病等致畸風險,若因疾病須使用這些藥物,可和主治醫師討論,醫師評估利弊之後再決定需不需要換藥。 中藥不見得是最好選擇 傳統觀念中,一般人會覺得中藥較天然、溫和,所以不少孕婦在感冒期間,較偏好看中醫,但蔡可欣醫師提醒,中藥藥性所帶來的影響因人而異,有些孕婦使用之後沒出現任何問題,有些卻在服用後發生出血,所以中藥不見得是最好選擇。此外,許多人認為草藥即為中藥,但其實多數草藥自古以來尚未記載於傳統古籍當中,因此,藥材的用量、毒性與副作用至今仍不明確,導致不少民眾發生誤用情形;特別是來歷不明或成分標示不清的藥粉及藥丸,更應避免使用,如果這些藥物裡參雜重金屬物質,吃了之後將會對肝腎功能造成影響,所以不管是中醫或西醫,任何處方用藥都應經過合格醫師開立,才不會造成健康負擔。 懷孕用藥注意事項 1.妥善收藏藥袋及藥盒 蔡可欣醫師建議,如果已有懷孕計畫,或是懷疑自己可能已經懷孕,剛好最近又服用過藥物(或即將有用藥需求),請務必將藥盒或藥袋留下,待看診時就可詢問醫師藥物是否會為胎兒帶來影響,以便討論日後的處理方法。 2.避免服用來歷不明的藥物 準媽媽應避免服用來歷不明的中藥,蔡可欣醫師指出,有些中藥的藥性或許沒問題,但藥材是從第三世界國家進口,可能含有重金屬或不知名的化合物,長期服用之後可能會產生腎毒性或肝毒性症狀。 3.不建議留下吃剩的藥物 對孕婦而言,若能夠不吃藥就一定不會輕易服用,縱使感冒症狀嚴重,有些準媽媽也只會服用藥物到病情逐漸好轉之際,甚至有人會認為:「既然感冒症狀都差不多,剩下的藥也可以留著,以備不時之需。」 一般剩下的藥物多是退燒藥、咳嗽糖漿等,必須看當時醫師給的是原裝藥還是分裝藥,沒開封的原裝藥可依其保存期限冰在冰箱裡,但如果是分裝藥,或是已開封的原裝藥,就不建議保存,療程結束後應將藥物回收處理掉。特別要注意的是,沒用完的藥品不應隨意丟棄,例如將藥水、抗生素倒入馬桶、洗手檯沖掉,這麼做會造成環境汙染、影響生態,甚至可能不知不覺間,使病菌發展出難纏的抗藥性。目前許多社區藥局或是各醫院都設有藥品回收站,準媽媽可將不要的藥水、藥粉、藥錠倒入夾鏈袋中(抗生素除外,一定要送回收站處理),加水稀釋後,再加入茶葉渣、咖啡渣、衛生紙等密封起來,丟入垃圾桶即可。 4.懷孕的類固醇藥物使用 蔡可欣醫師指出,若孕婦本身有自體免疫力系統方面的疾病(例如:紅斑性狼瘡)有在使用類固醇,懷孕初期的影響不大,甚至一般外用的類固醇藥膏,不要大量或長期使用也是安全的。「對某些準媽媽而言,早期使用這些藥物反而有利於安胎,且若經醫師診斷後,認為不服藥便可能提升流產風險,準媽媽還是必須遵從醫囑吃藥。」她說,和所有藥物一樣,過度使用類固醇也會影響內分泌和新陳代謝,所以應聽從專業醫師的建議。 5.保養品也須慎用 有些準媽媽可能認為保養品並非藥物,所以在使用時就比較沒這麼注意成分及其所帶來的影響,蔡可欣醫師表示,除了含A酸的產品不可在懷孕與哺乳期間使用之外,果酸、杏仁酸、左旋C之類的產品基本上都可安心使用,但若非必要最好儘量少擦。 Part2藥物分級與影響 藥物影響胎兒發育的時期 針對不同時期的胚胎,藥物可能會產生不同影響,甚至連影響的部位也會有所差異,對不少準媽媽來說,實屬一門複雜的課題,因此建議女性一旦發現月經未定時報到,就應先驗孕,以避免懷孕用藥之風險。 第一期(0~2週,著床前期) 在受精後兩週內,除了少數藥物會導致受精卵死亡之外,一般而言,藥物不會導致胎兒畸形,除非藥物殘留在體內,繼續影響第二期胚胎發育。 第二期(3~8週,胚胎期) 蔡可欣醫師表示,胎兒器官發育的形成期,是胎兒對藥物影響最敏感的時期,如果在此階段服用會引起胎兒畸形作用的藥物,將導致胎兒缺陷或形成死胎。 各器官主要受影響的週數 .中樞神經系統:約3~5週 .心臟:約3.5~6週 .手臂:約4.5~7週 .腿部:約4.5~7週 .眼部:約4.5~8.5週 .耳朵:約4.5~9.5週 .牙齒:約6.5~8週 .顎:約6.5~8週 .外生殖器:約7.5~9.5週 第三期(9~16週,胎兒期) 在這段期間,胎兒各項器官生長趨於完整,只剩下顎及生殖器官尚未完全發育,若此時受藥物或有毒物質影響,可能會造成胎兒兔唇顎裂或女性胎兒性器男性化。 第四期(17週~生產前) 此時胎兒生長幾乎完成,但大部分藥品仍會通過胎盤到胎兒體內,若此時期受藥物影響,可能會造成胎兒生理機能性異常。 藥物使用分五等級 美國藥物食品管理局(FDA)於1962年規定,新藥上市前皆須完成致畸胎試驗;1980年又明定藥物須標示「使用於孕婦之安全性說明。」除此之外,更將藥品依其對胎兒的安全性分為A、B、C、D、X五個等級,蔡可欣醫師指出,基於安全考量,孕婦最好只服用A級和B級藥物,C級藥物的服用時機則在於衡量母胎安全之後,醫師認為不用藥的危險較大時,方能服用;D級藥物則必須更謹慎地權衡利弊後才能使用,基本上已不建議孕婦使用,而X級藥物應禁止使用。 A級藥物 臨床研究對胚胎無致畸形的作用,對孕婦來說最安全。 B級藥物&C級藥物 對動物的臨床研究,顯示無胚胎致畸形的作用;但是對於人類胚胎,臨床上尚無法完全確定或否定有無致畸形的作用。 D級藥物 臨床研究對人類胚胎有致畸形的作用;但是有必要時應權衡使用,因使用時的好處比壞處多。 X級藥物 臨床研究對人類胚胎有致畸形的作用,孕婦不宜使用。 醫師貼心叮嚀 有些媽咪為了不想因吃藥而影響胎兒健康,卻反而導致自己的感冒症狀加重,讓家人朋友看了都很不捨,甚至到了危急時刻,某些準媽媽仍認為安胎藥物會為胎兒帶來風險而不敢服用。蔡可欣醫師表示,專業的婦產科醫師都希望每一位準媽媽能平安度過懷孕時期,一定是經評估後認為不吃藥治療感冒或安胎,可能更容易造成胎兒早產、流產等風險,才會開立藥物給準媽媽服用,最重要的是,準媽媽平時就應養成良好的生活作息,才不會使疾病找上門,杜絕服用藥物的機會。   2015-09-01…

精選!孕婦最關心的自費產檢

透過產檢,除了能掌握母胎狀況,更有機會及時發現異狀,對症診治。隨著醫療領域的進步,近年陸續推出許多自費產檢項目。對於孕婦來說,應該深入了解並選擇適合項目,才能真正落實產檢的意義及幫助。 一般來說,女性在懷孕約8週,且在第一次產檢時有檢測出胎兒的心跳,就會領到《孕婦健康手冊》;之後,每隔一個月產檢一次,第28~36週改為每兩星期產檢一次,第37週起更縮短為每星期一次,持續到產前。 近來變革:B肝篩檢時程提前 馬偕醫院婦產部主治醫師簡宏如表示,其實這幾年的產檢時程、內容等變革不大,僅在103年的年底,由衛生福利部國民健康署將「B型肝炎篩檢」的時間,從第五次產檢(約32週)提前到第一次產檢(12週前)。 她說明,在第一次產檢抽取母體血液時,除了做相關檢查(血液常規檢查、第一次梅毒血清反應、德國麻疹抗體反應、愛滋病毒篩檢)外,還要多進行B肝表面抗原和e抗原的篩檢。這項措施有助於提前發現孕婦是否為B肝帶原者,以便於儘早治療,並決定是否讓新生兒施打免疫球蛋白。 依需求選擇自費項目較佳 對於健康的孕婦來說,公費產檢項目即囊括整個孕期中須注意的部分;但深入來看,每個人的健康狀態不同,進而會有各自需要、想要進行的檢測內容,以確保母胎平安。這時候,孕婦即可自由選擇自費產檢項目來搭配。 應主動諮詢醫師 近幾年,許多待產媽咪難免會有「自費項目似乎愈來愈多、收費範圍愈來愈廣」的疑惑。對此,簡宏如醫師表示,「醫療科技的進步,促使檢測儀器愈來愈新穎、累積的資料庫愈來愈豐厚,進而幫助醫療人員能探查出更精準、更多種的母胎問題」,自然又衍生出大大小小的自費產檢內容;然而,雖有技術,但仍未普及、也非每個孕婦必要,成本難免不太親民。 她提醒,不同類型孕婦間的自費產檢需求必有差異,千萬不要「一窩蜂聽說哪個好就去做某些檢查」。如果有任何疑惑,建議直接和固定配合的產檢醫師討論後,更了解自身狀況、成本可負擔的前提下,再決定是否安排自費產檢,才能為自身和胎兒帶來最大的幫助。接下來,簡宏如醫師特別挑出幾個孕婦目前較關注的自費產檢項目來說明。 非侵入性胎兒染色體基因檢測 時間:滿10週後。 目的:檢測胎兒是否可能罹患染色體異常疾病。 目前坊間常簡稱的NIPS、NIPT或NIFTY,指的都是非侵入性胎兒染色體基因檢測。簡宏如醫師表示,此檢查需要先抽取孕婦的少量靜脈血液,再送至實驗室檢驗;方式為從血液中採集胎兒的游離DNA片段,篩檢是否有染色體異常狀況。 早期的NIPT,主要針對三種特定染色體來檢查,即T13(巴陶氏症)、T18(愛德華氏症)和T21(唐氏症);隨著技術進步、儀器更精密、加上長久累積的資料庫,近幾年更發展出NIPT…

認識3大產兆.待產不慌張

懷孕滿37周後稱之為足月生產,產兆的發生皆為正常現象,但若是在35周前出現產兆則需進行安胎,而35~37周因胎兒各器官大致上皆發育成熟,若出現產兆大部分不會積極安胎,順其自然生產也可以接受。 產兆1落紅 落紅是呈淡紅色或暗紅色的濃稠黏液。出現落紅主要的原因為進入生產過程前,子宮收縮造成子宮頸軟化並產生擴張與變薄的生理現象,而在子宮頸擴張變薄的過程中,容易造成微血管破裂,加上子宮頸在生產前,本為一密合的管狀構造並內含黏液,當血液混合黏液並從陰道流出,便形成所謂的落紅。 亞東紀念醫院婦產部病房主任吳文毅表示,臨床上初產婦落紅約1周後才會真正進入產程,只要陰道出血現象符合落紅的特徵,便不需過於緊張;經產婦變數較多,若出現落紅則需儘速到醫療院所做檢查,透過內診可評估子宮頸擴張程度與胎頭下降的情況。落紅出現於37周後是正常的,可安心待產,但如果於35周前出現落紅現象,無論是初產婦或是經產婦,都需要至醫療院所進行檢查。 產兆2破水 寶寶生長在子宮腔並被包覆於羊膜之中,吳文毅醫師表示,羊膜是一層半透明就像保鮮膜一樣的薄膜,而羊水其實就是胎兒的尿液。造成羊水破裂最主要的原因是受到子宮收縮的擠壓,但破水容易與陰道分泌物和尿失禁混淆,因為懷孕期陰道分泌增加為正常現象,而造成尿失禁最主要的原因為子宮壓迫膀胱以及黃體素的分泌使得肌肉放鬆,因懷孕而產生尿失禁的狀況多為應力性尿失禁,典型現象為尿失禁容易出現於大笑、咳嗽、打噴嚏、搬提重物等造成腹壓上升的行為,因此可做為與破水分辨的依據之一,另外因羊水是胎兒的尿液,所以會有透明液體像水一般不斷流出的感覺。 若是孕媽咪有破水的疑慮,無論周數、初產婦或是經產婦,都需立即前往醫療院所做檢查,透過酸鹼試紙測試,可區分出是呈微酸性的陰道分泌物,還是呈弱鹼性的羊水。吳文毅醫師表示,若是在35周前破水可考慮安胎,35周後則須住院待產,另外坊間對於足月破水需於24小時內生產是錯誤的迷思,只要沒有發燒或白血球升高等感染跡象就可以繼續待產。 產兆3陣痛 陣痛,為生產必經之路。一般生育年齡女性的子宮大小,約只有成人一個拳頭大,而子宮本身就具有收縮的機制,但懷孕後因為胎兒的成長,子宮會逐漸變大,子宮收縮的感覺也變得更加明顯;臨床上造成孕媽咪下腹疼痛的原因有很多,如腸胃發炎、膽囊結石、尿路感染等,因此下腹疼痛不一定是子宮收縮所造成。 非進入產程,單純子宮收縮造成的陣痛感,稱之為假性陣痛,吳文毅醫師表示,假性陣痛大約在懷孕32周後就會出現,所以建議孕媽咪要多休息、不要太勞累或是搬抬重物等,容易造成子宮收縮的行為。單純的子宮收縮,只要孕媽咪坐下或躺下休息,陣痛感都能得到緩解,也不會合併出血現象,其不適感並不會延伸到背部或是尾椎。 真性陣痛的特徵則為:1.陣痛頻率會愈來愈密集。2.強度愈來愈強。3.疼痛感持續愈來愈長。因此,吳文毅醫師建議,當發生以上特徵的陣痛感,要懂得做時間的記錄,若是陣痛的頻率間隔愈來愈長並獲得緩解,多休息即可;但若是隨時間陣痛的感受愈來愈明顯、強度愈來愈強且間隔愈來愈短,疼痛的感覺無法消除,初產婦陣痛感約15~20分鐘一次,這時到醫療院所都還來得及,但經產婦變數較多,若有規則性陣痛,建議可至醫療院所做內診檢查。 若懷孕35周前出現無法透過休息來緩解不適的規則性子宮收縮,稱為「子宮早期收縮」,因為隨時可能會進入產程,需進行安胎;若發生於35周後,則視為產兆,必須做待產的準備。吳文毅醫師表示,疼痛感因人而異,透過胎兒監測器,才能了解子宮收縮的情況、頻率與強度,且疼痛感不僅會出現在下腹部,還會延伸到尾椎和背部,也因為子宮收縮強度愈來愈強、頻率愈來愈密集,就會將子宮頸撐開,可能出現落紅現象。 產兆出現因人而異 三種產兆的發生並無先後順續,不同產兆對初產婦和經產婦來說也有不同的意義,如上述,若初產婦出現落紅,約1周後才會進入生產階段,因此不需急著到醫院檢查,可在家中休息觀察,但經產婦一有落紅的現象則須立刻前往醫療院所;規律性真陣痛且發生在初產婦身上,從15~20分鐘的一次陣痛,到醫院待產時間都相當充裕,但經產婦就容易有急產的狀況發生,因此當經產婦出現產兆,都須立刻到醫療院所進行檢查,另外只有破水是無論初產婦或經產婦都必須就醫的產兆。 許多孕媽咪已明顯感受到強烈陣痛,醫生卻還是要求媽咪多到附近走走或甚至是回家休息?吳文毅醫師表示,通常這樣的情況是因為還沒進入「規則產程」,一般只要在沒破水的情況下,會希望產婦不但要有子宮規則收縮,子宮頸須開到3~4指才會留院待產,多走動、爬樓梯則是為刺激子宮規則收縮,讓子宮頸能夠逐漸打開,醫師並非冷血無情,而是希望產程能夠更加順利。 預產期將近,沒有產兆怎麼辦? 吳文毅醫師表示,目前醫學上還不了解啟動產兆的機轉為何,臨床上只能得知懷孕約37~38周會自動開啟,甚至是到40周出現產兆也是正常的現象。若是過了預產期,一般正常情況下,可以等到41周再考慮催生,這中間需評估孕媽咪和胎兒的情況,如胎兒過大、胎兒心跳不穩定或孕媽咪罹患妊娠毒血症、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子顛癇前症等,就可能會提早進行催生。 一般催生是從靜脈注射或是陰道塞藥,但藥物作用在不同人身上會有不同的反應,若是孕媽咪對催生藥物沒有反應則稱為「催生失敗」,一般催生3天若還是無法生產,則可考慮剖腹生產。 提高警覺.將風險降到最低 從產兆、待產到胎兒產出的過程少於3個小時就稱為急產。在醫學上對急產的定義則為:初產婦,子宮頸擴張速度每小時大於5公分;經產婦,子宮頸擴張速度每小時大於10公分。吳文毅醫師表示,臨床上急產的機率並不高,但10個急產的產婦有9個為經產婦,也就是初產婦急產的機率相對較低。對部分產婦來說,產兆可能不容易分辨,通常個性較不拘小節、粗神經或是對疼痛感較能夠忍耐的產婦來說,就很有可能發生在產程進行中,卻不自知而發生寶寶生在家裡或是救護車上的情況,加上產程快慢和變化差異非常大,因此吳文毅醫師不斷強調,經產婦或是有急產經驗者,一旦有了產兆就要馬上到醫院檢查。 經產婦為何較易發生急產現象? 曾經有自然產經驗的女性,因為子宮頸已有被撐開或是鬆弛的可能,再次撐開相對較為容易,因此生愈多胎且生產愈密集的經產婦,發生急產的機率自然愈高。 另外,除了產婦本身的條件以外,胎兒的體型也可能造成產婦急產的現象,比如,胎兒體型較小而產婦體型較高大或是骨盆腔較大,也可能會有生太快的急產狀況。急產除了可能導致寶寶在醫療資源不足或甚至在無醫療資源的場所誕生造成危險之外,也容易因胎兒娩出過快,而造成產道神經、肌肉受傷,吳文毅醫師表示,預防急產最好的方式是,當任一個產兆出現,立即到醫療院所檢查,也建議生產的醫院不要離住家太遠,最好車程能夠掌握在半小時內為佳。 雖本篇文章介紹了產兆以及發生產兆時該如何應變,但除了經產婦出現任一產兆或是產婦出現破水狀況,一定要到醫院檢查之外,其他症狀若讓孕媽咪感到不確定,最簡單且快速的方式就是直接打電話到產檢或是生產的醫療院所做詢問,提高警覺、平安生產,才是最主要的目的。   2016-07-29…

輕鬆面對孕期忌口食物

「為了寶寶好,什麼都要吃」與「為了寶寶好,什麼都要小心吃」的矛盾,讓準媽咪感到困擾,但只要明白孕期忌口的實際根據,其實不過量,媽咪也能放心愉快的用各種食材迎接寶寶出生。 早期民風保守禁忌多 因為胎兒在媽媽的腹中成長,若想確認胎兒是否健康,孕媽咪只能透過每次的產檢或其他自費產檢項目所提供的數據與影像來確認,同時,也因為無法親眼看到胎兒現況,懷孕的過程中,媽咪難免出現擔憂與徬徨,因此,為了確保孕產順利並讓媽咪安心,早期傳統的孕期禁忌便隨著保守的民風逐漸流傳下來,但禁忌之多卻也讓現代的媽咪感到為難與侷限。 懷孕初期無須刻意忌口 物種的演化存在著所謂的自然淘汰率,臨床上,發現懷孕後,不乏因胚胎不健康或著床、心跳不正常等因素所導致的自然流產,依據國外醫師曾對此觀察所做出的大膽假設,人類的自然淘汰率約有30%的可能機率,因此,若胚胎與母體先天就有造成不穩定的因素存在,那麼即便孕期小心翼翼的忌口,也可能抵不過自然流產率的發生。 一般之所以會認為孕期前3個月不穩定的原因,來自於自然淘汰率。通常發生在初期,受精卵必須在6周左右發展出心跳、8周時確定心跳穩定,且約於12周左右胎盤功能完備後,胎兒的成長才會逐步穩定發展,因此,等待的過程才會讓媽咪對於懷孕初期有比較多的不安心感。木生婦產科診所副院長毛士鵬醫師表示,孕期前3個月是胎兒發展各個器官的階段,此時,除了均衡飲食、多補充葉酸之外,唯一需要留意的是停用或避免會對胎兒造成傷害的飲食與藥品,例如:菸酒、來路不明的藥品或已確定會對胎兒造成不良影響的藥品,如:極大量的維生素A等,除此之外,就西醫的立場,任何健康的食物只要適量,並沒有需要因為懷孕初期的不確定性而有特別忌口的理由。 面對忌口食物的3項原則 在看不到胎兒的情況下,為確保胎兒健康或生產順利,孕媽咪常會希望為胎兒做些什麼來使自己安心,透過行為或飲食的限制,或許能讓媽咪因為有所作為而稍感放心,但卻也可能因此影響孕媽咪飲食的好心情。毛士鵬副院長指出,懷孕期間對於傳統建議忌口的食物可以把握三項原則: 1.淺嚐不過量 健康的飲食習慣包含多元攝取不同營養素來源的食物,因此,懷孕期間除了要均衡飲食之外,因為荷爾蒙變化的關係,孕媽咪腸胃蠕動變慢,採取少量多餐能減少孕期腸胃不適的困擾,而對任何新鮮與健康的食物,也建議要適量攝取,避免單一食物過量對身體可能造成的負擔。毛士鵬副院長認為,就算是傳統上認為需謹慎的孕期食物,如:薏仁或冰品,如果只是適量淺嚐幾口,對母胎並不會造成負面影響,但卻可滿足媽咪的口腹之欲,保持心情愉快。 2.不吃不熟悉的食物 對於懷孕前就習慣吃辣的四川媽咪或習慣每日喝咖啡的歐洲媽咪,因為身體對原本飲食習慣的適應,孕期絕大多數除了控制攝取量之外,不會刻意戒除原本的習慣,而對國內的媽咪而言,無論是吃辣調味的料理或喝咖啡,適量雖不會對胎兒造成影響,但如果懷孕前沒有習慣攝取,懷孕後就不需要刻意碰觸該類飲食,或建議把握淺嚐的原則,以避免身體不適應所產生的不適,例如:因為突然吃太辣而拉肚子,造成子宮收縮等。 3.擔心就不吃 因為文化的關係,孕媽咪經常在飲食中接收到關於孕期忌口的建議,一旦聽多相關的建議,就難免擔心若不忌口是否會對胎兒造成傷害,毛士鵬副院長表示,雖然醫學上認為健康的食物在適量的情況下都不會對母胎形成危害、無需特別忌口,但如果孕媽咪心裡有擔憂,那就不用勉強自己攝取,同樣的營養素建議可以從替代的食物來源攝取,不用擔心造成營養偏廢的問題。 孕期逐月增加適當體重 懷孕期間,建議媽咪的體重增加控制在8~12公斤之間,因為妊娠40周中,胎兒體重約3公斤,羊水1~1.5公斤,胎盤800~900公克,且為了孕育胎兒,母體的血量會逐漸增加起碼1公斤左右,加上為哺乳而準備的乳汁存量約1公斤,以及為保護胎兒,腹部與臀部增加脂肪至少約1公斤,因此,孕媽咪可以隨著胎兒的成長,在均衡飲食的前提下,逐月增加孕期所需的公斤數。同時,妊娠期間的特別生理狀況在於,母體因為必須孕育新生命,所以會優先將養分供給胎兒,如果孕媽咪身材纖細,懷孕期間每日的營養攝取量又不足,身體就會將原本儲存於母體內的營養素釋出以供應胎兒;因此為確保母胎健康,孕期增加適量體重(至少8公斤)才不至於讓媽媽有營養流失的風險。 茶與咖啡 一般忌諱的原因在於內含的咖啡因含量,對胎兒而言,1天小於300毫克的咖啡因攝取量應不至於會造成負面的健康影響,但孕媽咪需考量其他食物若也含有咖啡因,需合併計算其累積量,另外,孕媽咪本身如果胃不好,懷孕前就有胃潰瘍或胃食道逆流等胃部不適症狀時,咖啡的攝取就應該避免,以免增加孕期不適。 有毛與帶殼食物 傳言認為有毛或帶殼食物容易讓寶寶有過敏體質,毛士鵬副院長指出,所有的食物進入母體後,都會經過消化與分解成最小分子後才供應給胎兒,無論是有毛或帶殼的食物,經過分解成為維生素或胺基酸等營養素,都不構成寶寶日後過敏的理由,且寶寶的體質其實是在精卵結合的剎那即已形成,與孕期攝取的食物沒有太大關係,只是在考量寶寶是否過敏的同時,若孕媽咪本身對某類食物容易過敏,就應避免該食物的攝取,以避免引發過敏症狀。 辛香料調味料理 微量的辛香料調味讓菜餚更下飯,對孕媽咪而言,適量的辛香料菜餚不會對胎兒造成影響,卻能讓習慣吃辣的媽咪更有食欲,但毛士鵬副院長提醒,孕媽咪仍應避免吃重度辣調味的菜餚,否則若因為吃得太辣造成腸胃的不舒服或胃痙攣,可能會造成子宮的緊張與收縮,或讓孕吐情況更嚴重。此外,對於坊間的麻辣鍋或藥膳鍋,建議孕媽咪也應儘量避免,因其湯頭中所含的藥膳無法得知詳細內容,在沒有中醫師確認的情況下,來路不明的藥膳不宜亂吃,如果真的很想品嚐,也建議淺嚐即可。 性寒食物 若食物本身偏寒,如:薏仁或西瓜,確實在進食後比較有可能因為太寒而引發腸胃不適或腹瀉,但通常也必須是大量的攝取後才可能發生,因此孕媽咪若想吃,仍可以酌量攝取,只是如果真的有擔憂,就應避免進食,以免讓孕期徒增困擾。 生魚片與沙拉 傳統上不吃生食的原因在於擔心食物中的生菌數,以生魚片而言,魚新不新鮮、保存環境溫度是否恰當、處理過程夠不夠嚴謹、食物上桌到入口前是否確實保鮮等因素,都是影響細菌孳生量的原因,也因為必須控制的條件較多,孕媽咪若外食生魚片會有較多的風險潛藏,因此才有孕期不宜吃生食的說法出現,毛士鵬副院長認為,如果是在自家廚房親自料理的情況下,食材的新鮮度與處理程序得以掌握,孕媽咪其實無須特別對生食忌口。 非健康食品宜忌口 因為腹中多了新生命,孕期的身體負荷較平常為大,面對傳言忌口的食物,孕媽咪不妨放鬆面對,把握前述的3項原則,就不必為傳統的諸多限制感到困擾,但也提醒孕媽咪,孕期體重控制得宜,有利孕產過程的順利進行,與其對健康的食物有所疑慮,不如認真忌口甜食、油炸類食物、過度調味與加工類食品,只有確保進口的食物都健康天然,方能有益於母胎的健康發展。 2016-06-08…

Coffee or Tea 孕婦能喝咖啡嗎?

自從懷孕之後,小晴每次跟好姐妹上餐館吃飯,只要服務生問到要點什麼飲料,小晴只能尷尬的選擇喝溫開水。看著好朋友們開心地喝著香醇的咖啡,配著黑巧克力,心裡好生羨慕。不過,低頭看著微微隆起的肚子,為了小寶寶,也只好忍耐再忍耐。 孕婦能喝咖啡嗎? 答案其實是可以的 只是不要過量即可 咖啡因具有中樞神經興奮的效果,因此喝完咖啡或茶飲精神會變好,心跳加速,氣管擴張等狀況。懷孕之後,人體代謝咖啡因的速度變慢,因此咖啡因在體內作用時間會拉長,並且透過胎盤,進入胎兒血液中。研究顯示,過高的咖啡因攝取量會提高早期流產率並且減輕胎兒出生體重。 因此,歐美婦產科醫學會建議,懷孕期間每日咖啡因攝取量應小於200~300毫克。 到底喝多少咖啡飲品才會超過每日200~300毫克的咖啡因上限呢? 200~300毫克咖啡因約等同於市售的中杯拿鐵(約300ml)二至三杯,或是大杯珍珠奶茶(約500ml)一至二杯。如果換算成罐裝可口可樂(350ml)則是五至七罐,或是罐裝紅牛提神飲料兩至三罐。 是否有簡單的方式孕媽咪的咖啡因攝取量不超標呢? 由於咖啡會因為咖啡豆的品種、烘培的輕重、煎煮的方式使每杯咖啡獨具風味,咖啡因濃度也有著極大的差異。 此外,紅茶、綠茶、奶茶、烏龍茶的咖啡因含量也不同。 有鑒於此,政府宣導咖啡店家採用「紅、黃、綠」三色燈號,來區別咖啡因的含量。「紅色代表咖啡因含量為…

6大類食物‧3大營養素 從營養觀點看孕期健康「養胎不養肉」

懷孕期間該如何補充營養,是孕媽咪的一大苦惱,究竟該怎麼吃才可以「養胎不養肉」?飲食上有什麼該注意的地方呢?國泰健康管理營養科資深營養師陳葵蓉將從營養師觀點,教導孕媽咪維持孕期健康的方法。 孕期飲食控制 對於懷孕期間應增加多少體重,每個醫生立場不一樣,嚴格規範的醫師會要求孕媽咪只能胖8至11公斤,要求較為寬容則可放寬到11至14公斤,陳葵蓉營養師建議,以懷孕前標準體重的孕婦來說,第一孕期不超過3公斤,第二孕期和第三孕期則平均一週增加約0.4至0.5公斤為佳。 為避免增胖速度過快,營養師會根據寶寶發展提供飲食建議,很多孕媽咪會擔心寶寶吸收營養不足而過度飲食,但單純以熱量需求來說,第一孕期完全不需要額外增加熱量,僅需在第二孕期及第三孕期,每天增加300大卡即可,千萬別以為要一人吃兩人補,就一次吃2個便當,大約半碗飯(140大卡)及約一個手掌心的水煮肉(150大卡)即達到300大卡;烹飪部分,僅建議避免油炸即可,因為過於油膩可能會使孕期耐受性低的腸胃道更容易不舒服並增加噁心、嘔吐感。 另外,孕媽咪胃口、喜好容易改變,有些人會突然喜歡吃蛋糕、麵包類,但提醒懷孕期增加的最好是原始全榖根莖類或蛋白質類的熱量,而非增加精緻麵包類,最簡單的麵包可能就要500大卡,但裡面成分較多是油脂及糖分,這種情況反而是增加脂肪累積,並不會對胎兒體重增加有幫助。 孕期營養補充原則 孕媽咪會攝取各種營養素,補充胎兒所需營養,但該怎麼吃才健康?就讓營養師依照孕期三階段,告訴妳正確的營養補充原則。 第一孕期-葉酸、EPA、DHA 第一孕期是胚胎發育期,胎兒器官生長最重要階段,足夠的葉酸攝取可以預防神經管缺陷,EPA、DHA的攝取有助於胎兒智力和視力發展,懷孕初期不需要吃特別多,但吃東西每天至少要有一碗深綠色蔬菜,這屬於葉酸來源較多的食物,當日常生活飲食無法取得蔬菜,不能攝取足夠葉酸,可考慮使用營養補充品。舉例來說,平時吃便當,雖然一個便當有三個配菜,卻可能只有一個是真正的蔬菜,其他兩個則可能是豆干、冬粉等。另外,第一孕期補充葉酸,建議開始準備懷孕就可以吃,葉酸是造血營養素,也有預防巨球型貧血的作用。 第二孕期-蛋白質、鈣質 @內:第二孕期為胎兒組織快速發育期,成長速度增加,所以必須注意蛋白質攝取是否足夠,因為蛋白質作用在於幫助組織修復。另外,鈣質的攝取雖不需要額外補充,但現代人大部分都不足,人體一天需要1,000毫克,但每人平均都僅攝取200至300毫克而已,所以提醒孕媽咪必須要補足原本需要的完整鈣質,建議平時可以牛奶、豆腐和小魚乾來補充鈣質來源。 第三孕期-鐵質、高纖類食物 第三孕期寶寶要儲存出生後所需的鐵,所以此時期媽咪的鐵質需求變大,與第一孕期、第二孕期相比較,第三孕期需要45毫克的鐵質才足夠,孕媽咪所吃進去的營養素,對寶寶整體發育都有影響,,所以孕媽咪懷孕後期可以多吃富含鐵質類食物或營養品,讓胎兒可以儲存出生後需要的鐵質。 孕媽咪通常在第二孕期及第三孕期會有便祕情形發生,因此蔬菜攝取要足夠,除了吃足夠蔬菜量,主食可以換成五穀飯、根莖類的地瓜或南瓜,這些食物纖維量較高,可以幫助排便、促進代謝,且跟白飯相比,五穀飯的礦物質及維生素比較高,根莖類的纖維質也比白飯高,所以建議可以用五穀飯、蔬菜及高纖類來取代白飯。 三餐飲食原則 三餐份量最好定時定量、均衡攝取,但懷孕期間血糖容易不穩定,比較不耐餓,所以建議時間到了就該吃東西。後期肚子越來越大會頂到胃,就可改成少量多餐;第一孕期容易噁心、嘔吐,建議將固態和液態食物分開食用,例如吃白飯搭配菜即可,不要邊喝湯湯水水的湯品或飲品,可以減少噁心感。 如果是素食孕媽咪,為了胎兒的組織發育生長所需,仍要注意足夠的蛋白質攝取,素食媽媽少了肉類的來源,可選擇豆腐、豆干、豆漿等新鮮豆製品蛋白質,而牛奶也屬於蛋白質來源。 若是孕媽咪想購買營養品,可以詢問醫師或營養師,由於孕婦維他命普遍鐵質含量高,可能會影響排便或造成腸胃不適,所以儘量餐後吃,避免空腹食用。若懷孕期間會有便祕或消化不良狀況,擔心免疫力變差,建議補充益生菌,益生菌最好餐前空腹吃,幫助促進消化。 孕期禁忌食物 陳葵蓉營養師指出,人參會促進子宮收縮,請儘量避免。此外,提醒孕媽咪避免攝取酒精,酒精過度會導致血管通透性改變,讓身體循環變好、利尿,導致子宮血流量變少,而子宮必須仰賴胎盤血液流通,將營養傳輸給胎兒,因此若喝酒會造成孕媽咪營養吸收變少。 許多孕媽咪總是在懷孕時想詢問是否可以喝咖啡、果汁或可樂等飲料,陳葵蓉營養師說明,咖啡因會造成過度興奮,但是否需要完全避免並未完全證實,基本上不建議攝取咖啡因的頻率太高,因為孕媽咪容易有鈣質不足而抽筋的情況,若喝太多咖啡因飲品,會加速身體鈣質流失。 水分來源若選擇果汁類糖分太高,容易超過孕媽咪每天的水果需求量,直接吸收過多精緻醣類,建議改喝檸檬水、紅豆水或黑豆水來改善第三孕期水腫的情況,檸檬水建議直接將半顆檸檬切片,放進1,000c.c.的常溫水,可以根據個人喜好調整酸度,紅豆水及黑豆水則可自行燉煮或購買市售無糖分的產品,但提醒紅豆水、檸檬水、黑豆水的攝取,不要完全取代白開水,仍然要維持固定喝水的好習慣。 營養師孕期建議 依據衛生福利部每日飲食指南手冊建議,飲食應以合宜的三大營養素比例,蛋白質10%至20%、脂質20%至30%、醣類(碳水化合物)50%至60%,若是以1,500大卡為例,每日應攝取全穀根莖類10份(其中1/3未精製)、豆魚肉蛋類4份、低脂乳品類1.5杯、蔬菜類3份、水果類2份、油脂3份、堅果種子1份。 陳葵蓉營養師指出,許多孕媽咪平常不注意自己飲食,但懷孕期間因為怕胎兒攝取營養不夠,反而會有強烈目的性,更加聽從營養師的建議,和營養師諮詢時,應確切告知平時飲食情況,評估整體營養狀態,因此可以針對個人明確建議飲食內容,補充到真正需要的營養。 另外,孕期飲食習慣改變,偶爾可能會十分想吃人們眼中的「垃圾食物」,但陳葵蓉營養師對於前來諮詢的孕媽咪不會嚴厲禁止,有些時候過度限制讓孕媽咪心情更不好,反而影響寶寶發展,也讓媽媽感覺憂慮,但會從另一角度來衛教,例如過度調味食物,鈉含量高可能會使水腫更加嚴重,孕期水腫不適只有孕媽咪自己最清楚。 2016-07-29…